ANALISIS BEBAN BIAYA DAN KESESUAIAN TARIF PAKET PEMBIAYAAN KESEHATAN PADA PASIEN GAGAL JANTUNG RAWAT INAP

Abstract

Gagal jantung merupakan penyakit kardiovaskular dengan beban pembiayaan besar, terutama pada rawat inap. Penelitian kuantitatif non-eksperimental ini menganalisis Cost of Illness (COI) pasien gagal jantung rawat inap periode Januari-Desember 2024 dari perspektif rumah sakit, menilai kesesuaian tarif klaim INA-CBGs terhadap tarif rumah sakit, serta pengaruh karakteristik pasien terhadap besaran biaya. Menggunakan pendekatan prevalence-based dengan desain retrospektif dan total sampling (n=70), data dianalisis dengan membandingkan tarif rumah sakit dengan tarif INA-CBGs kemudian dihitung selisih positif atau negatifnya. Total biaya pengobatan selama periode penelitian mencapai Rp616.674.211 (rerata Rp8.809.632/pasien), didominasi biaya rawat inap (44,43%), obat (17,62%), dan laboratorium (16,82%). Tarif riil rata-rata (Rp7.310.686) signifikan lebih tinggi dari tarif INA-CBGs (Rp6.002.398) (p<0,001); 31 dari 40 kombinasi kode-kelas (77,5%) mengalami selisih negatif, terbesar pada kode gagal jantung dengan tingkat keparahan sedang di kelas 3 (I-4-12-II) dan kode kateterisasi jantung (I-1-15-II). Kelas perawatan (p=0,041) dan jumlah komorbid (p<0,001) berpengaruh signifikan terhadap tarif riil, sedangkan jenis kelamin, usia, dan jenis komorbid tidak berpengaruh. Temuan ini mengindikasikan potensi defisit pembiayaan rumah sakit dan perlunya peninjauan tarif INA-CBGs, khususnya untuk penyakit kardiovaskular dan gagal jantung dengan komorbid, serta strategi pengendalian mutu dan biaya obat.